DUPUYTREN

Dupuytren é uma doença que acomete 6% da população global, principalmente homens de meia idade, muito associado com genética, ascendência européia, tabagismo, alcoolismo, algumas doenças sistêmicas e uso de certas medicações.

Os dedos anular e quinto são mais acometidos, bilateral em 50% dos casos, sendo mais graves se iniciar antes dos 50 anos. Se dá por uma alteração do tecido conjuntivo da palma da mão, onde há um espessamento da fáscia por um processo inflamatório formando as “cordas” que retraem os dedos em formas mais avançadas. Por mais que possa parecer, não há envolvimento tendíneo.

O quadro inicia por um nódulo palmar, similar a um calo. Isso evolui para formação de uma corda espessa e em 10% dos casos para uma retração digital. Essa retração pode ter diferentes graus de “flexo”, ou seja, o paciente não conseguir estender o dedo. Nos graus leves, é possível desempenhar todas atividades diárias sem problemas, com arco de movimento muito próximo ao normal. Porém, pode evoluir para retrações mais importantes, dificultando o manejo de objetos, colocar a mão no bolso, abrir portas, etc. Em casos gravíssimos, ou de longa data de flexo, vemos já alterações articulares, rigidez dos dedos e outras alterações em que uma cirurgia não conseguirá reestabelecer mais o movimento completo do dedo muitas vezes.

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